罗匹尼罗：新型抗帕药物

　　下图是小芙姐PPT课件中的一页。看到这张图，大家可能已经猜到，小芙姐是要聊聊罗匹尼罗了！

　　罗匹尼罗为一新型的抗帕药物，与左旋多巴联用，治疗原发性帕金森病的症状和体征。常用制剂有盐酸罗匹尼罗片：0.5mg，盐酸罗匹尼罗缓释片：2mg；4mg。

　　之前小芙姐写过抗帕药普拉克索。罗匹尼罗和普拉克索同为多巴胺受体激动剂，二者类似的地方，小芙姐不再重复。这里只写罗匹尼罗的特色之处。

　　罗匹尼罗的用法用量

　　1、口服，可与食物同时服用，以减少恶心的发生。

　　2、采用剂量递增给药：

　　（1）第一周，0.25mg/次，每天3次，每天总剂量0.75mg。

　　（2）第二周，0.5mg/次，每天3次，每天总剂量1.5mg。

　　（3）第三周，0.75mg/次，每天3次，每天总剂量2.25mg。

　　（4）第四周，1mg/次，每天3次，每天总剂量3mg。

　　如果需要，4周后每周增加的剂量可以调整为1.5mg/天，直到每天总量为9mg/天，然后每周增加3mg/天，直到每日总量24mg/天。

　　3、不能突然停药：如需停药，应当在7天内逐渐停药。前4天给药频率应当由每天3次减少到每天2次；后3天应减少到每天1次，直到完全停用。

　　4、肾功能损伤患者用药：罗匹尼罗大部分经肝代谢。所以中度肾功能损伤的患者服药时，无需进行剂量调整，严重肾功能损伤患者服用盐酸罗匹尼罗的研究尚未进行。

　　5、肝功能损伤患者慎用：因为由肝脏代谢，肝功能损伤患者可能具有较高的血浆水平和较低的清除率，因此这些患者应慎用。

　　服用罗匹尼罗的注意事项

　　1、困倦：有报道称，服用罗匹尼罗的患者在日常活动中（如驾驶车辆时）会出现困倦，这是非常危险的。而且，报道称，这些表现也可以到治疗1年后才出现。所以，如果患者在白天日常活动中出现明显的困倦和嗜睡（如谈话、吃饭时即可出现），应该逐渐停用罗匹尼罗。如果决定继续使用罗匹尼罗，患者应避免开车或其它危险的活动。

　　2、昏厥：早期帕金森氏病患者（未合用左旋多巴）和进展期帕金森氏病患者（合用左旋多巴）治疗过程中都会出现昏厥，有时还伴有心动过缓。

　　3、症状性低血压：多巴胺受体激动剂可能影响血压调节，从而导致体位性低血压，且剂量越高作用越明显。所以，用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病时要注意观察体位性低血压的症状，尤其在提高用药剂量的时候。小帕患者应忌突然坐起、躺倒和直立，尤其在长时间保持一定姿势或治疗初期更须注意。

　　4、运动障碍：罗匹尼罗可以加重左旋多巴的副作用，使已有的运动障碍更加严重。减少左旋多巴剂量可以消除这种副作用。

　　5、肝脏和肾脏：轻度至中度的肾功能损伤（肌酐清除率30-50ml/min）无需调整剂量。合并严重肝肾功能损伤的小帕患者应慎用罗匹尼罗。

　　最后，小芙姐盘点一下罗匹尼罗和普拉克索的异同点：

　　第一，二者均可与食物同时服用；

　　第二，二者均需要剂量滴定治疗，逐渐加量；

　　第三，二者均不能突然停药；

　　第四，二者有类似的副作用；

　　第五，罗匹尼罗大部分由肝脏代谢，故中度肾功能不全患者可以放心服用；普拉克索由肾脏代谢，故对肝功能不全的患者可能不需要进行剂量调整。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

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