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【小帕讲故事】行走笨拙的下半身帕金森综合征

发布时间:2022-07-25 浏览次数:
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笨拙的下半身帕金森综合征

  “下半身帕金森综合征”,小芙姐脑子里蹦出这个术语,源于门诊的一位老先生。老先生双上肢活动比较灵活,没有明显的震颤,动作也不缓慢。但,老先生行走不稳,动作笨拙,髋部、膝关节屈曲困难,以致抬不起腿。

  通过这位老先生,小芙姐发现:

  第一,“下半身帕金森综合征”,真的是下半身,而不是双下肢。为什么呢?因为症状不仅体现在双下肢,还体现在髋部的运动,主要是髋部的屈伸。

  第二,“笨拙”,真的是笨拙。一般情况下,笨拙被我们用来形容双手的动作,而如果您如小芙姐一样,仔细观察了“下半身帕金森综合征”患者的走路姿势,您也会想到“笨拙”这个词语,而不是医学上常用的“行走不利”。

  其实,“下半身帕金森综合征”这个名词出自《中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识》。

  什么是血管性帕金森综合征?

  血管性帕金森综合征 (vascular parkinsonism, VP)是继发性帕金森综合征的一种,又称动脉硬化性帕金森综合征,常合并脑血管病危险因素,如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等。

  随着我国老龄人口的增加,血管性帕金森综合征患病率逐年增高。

  血管性帕金森综合征有几种类型?

  《中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识》指出,血管性帕金森综合征有两种类型:偏侧帕金森综合征和下半身帕金森综合征。

  卒中后出现的偏侧帕金森综合征

  卒中后出现,受累部位明确,急性发病,或在1年内逐渐出现卒中部位对侧肢体以少动-强直为主要表现的帕金森综合征,受累部位主要位于苍白球外侧部或黑质致密部,引起基底节区运动输出功能增强;或病灶位于丘脑腹后外侧核,或额叶大面积脑梗死,导致丘脑皮质通路功能减低。患者主要表现为对侧肢体少动,强直。有些可以自行好转,多巴胺能药物可以改善症状。

  下半身帕金森综合征

  一般隐匿性起病,早期出现双下肢步态障碍、姿势不稳或痴呆,上肢症状较轻,无典型的4~6 Hz搓丸样静止性震颤,脑CT或MRI可见广泛皮质下脑白质损害,多巴胺能药物疗效欠佳。

  血管性帕金森综合征的非运动症状

  血管性帕金森综合征也存在非运动症状。认知障碍尤其是痴呆和小便失禁是最常见的非运动症状,少数患者甚至需要留置尿管。

  此外,体位性低血压、便秘、疲劳、睡眠障碍及情感障碍也有报道。还有罕见的嗅觉障碍和视幻觉。

  其实,血管性帕金森综合征在老年人群中比较常见。在诊治过程中,我们需要详细了解疾病的起病形式、发展过程、临床表现、诊疗情况及其与脑血管病损害之间的关系,以便及时、正确诊治。鉴于血管性帕金森综合征严重影响患者的生活质量,给家庭、社会带来严重的负担,我们能做的就是积极预防脑血管疾病的发生!

  撰稿:吴玉芙

  小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯

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  专家介绍

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吴玉芙

主任医师

  主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。

  出诊时间:周一、周三、周五上午

  (运动障碍专病门诊)