笨拙的下半身帕金森综合征

　　“下半身帕金森综合征”，小芙姐脑子里蹦出这个术语，源于门诊的一位老先生。老先生双上肢活动比较灵活，没有明显的震颤，动作也不缓慢。但，老先生行走不稳，动作笨拙，髋部、膝关节屈曲困难，以致抬不起腿。

　　通过这位老先生，小芙姐发现：

　　第一，“下半身帕金森综合征”，真的是下半身，而不是双下肢。为什么呢？因为症状不仅体现在双下肢，还体现在髋部的运动，主要是髋部的屈伸。

　　第二，“笨拙”，真的是笨拙。一般情况下，笨拙被我们用来形容双手的动作，而如果您如小芙姐一样，仔细观察了“下半身帕金森综合征”患者的走路姿势，您也会想到“笨拙”这个词语，而不是医学上常用的“行走不利”。

　　其实，“下半身帕金森综合征”这个名词出自《中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识》。

　　什么是血管性帕金森综合征？

　　血管性帕金森综合征 （vascular parkinsonism， VP）是继发性帕金森综合征的一种，又称动脉硬化性帕金森综合征，常合并脑血管病危险因素，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等。

　　随着我国老龄人口的增加，血管性帕金森综合征患病率逐年增高。

　　血管性帕金森综合征有几种类型？

　　《中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识》指出，血管性帕金森综合征有两种类型：偏侧帕金森综合征和下半身帕金森综合征。

　　卒中后出现的偏侧帕金森综合征

　　卒中后出现，受累部位明确，急性发病，或在1年内逐渐出现卒中部位对侧肢体以少动-强直为主要表现的帕金森综合征，受累部位主要位于苍白球外侧部或黑质致密部，引起基底节区运动输出功能增强；或病灶位于丘脑腹后外侧核，或额叶大面积脑梗死，导致丘脑皮质通路功能减低。患者主要表现为对侧肢体少动，强直。有些可以自行好转，多巴胺能药物可以改善症状。

　　下半身帕金森综合征

　　一般隐匿性起病，早期出现双下肢步态障碍、姿势不稳或痴呆，上肢症状较轻，无典型的4～6 Hz搓丸样静止性震颤，脑CT或MRI可见广泛皮质下脑白质损害，多巴胺能药物疗效欠佳。

　　血管性帕金森综合征的非运动症状

　　血管性帕金森综合征也存在非运动症状。认知障碍尤其是痴呆和小便失禁是最常见的非运动症状，少数患者甚至需要留置尿管。

　　此外，体位性低血压、便秘、疲劳、睡眠障碍及情感障碍也有报道。还有罕见的嗅觉障碍和视幻觉。

　　其实，血管性帕金森综合征在老年人群中比较常见。在诊治过程中，我们需要详细了解疾病的起病形式、发展过程、临床表现、诊疗情况及其与脑血管病损害之间的关系，以便及时、正确诊治。鉴于血管性帕金森综合征严重影响患者的生活质量，给家庭、社会带来严重的负担，我们能做的就是积极预防脑血管疾病的发生！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

欢迎关注帕金森病多学科管理公众号

带给您全新的疾病管理体验

把您的小管家领回家吧！

　　专家介绍

吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）