由于新冠的传染性较强，随着抗疫政策的调整，越来越多的人中招新冠，国务院联防联控新闻发布会部署，对于无症状、轻症、基础病稳定的病人建议居家隔离。由于本次新冠感染引起的全身症状比较重，即使是轻症患者也难免心中忐忑不安，居家的病人哪些是需要重点关注的对象、何时需要前往医院就诊、居家时如何识别重症是大家比较关心的问题。

　　1. 哪些新冠患者是需要重点关注的对象

　　1未接种疫苗的病人；

　　2年龄大于60岁的老年人：65岁以上老年人发生重症风险是年轻人的5倍，死亡风险90倍，随着年龄的增加，发生重症及因此死亡的患者则越多；一针都不打的80岁以上老年人死亡风险为14.7%；

　　3患者本身有基础疾病，尤其是有慢性心脑血管疾病（含高血压）、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等疾病；

　　4本身患有免疫缺陷疾病或由于有基础疾病需应用免疫抑制药物、长期使用类固醇激素的病人；

　　5肥胖人群（体质指数≥30）；

　　6晚期妊娠和围产期女性。

　　2. 居家隔离时哪些患者需要前往医院就诊

　　1居家过程中如果出现呼吸困难、气促，儿童可伴随鼻翼扇动、三凹征，很可能是新冠病毒感染引起了重症肺炎，需要及时就诊；

　　2感染新冠的高热病人，一般3天内体温可降至正常，若居家3天经对症治疗体温仍大于38.5摄氏度，需要及时就诊；

　　3有基础疾病的患者出现了基础疾病加重的临床表现需要及时就诊；

　　4儿童患者若出现嗜睡、惊厥、拒绝进食、腹泻、呕吐，经对症治疗不缓解超过2天需要及时就诊；

　　5孕妇出现头痛、头晕、心悸、气短需要及时就诊。

　　3.居家时如何监测识别重症

　　在医院可以通过血气分析、血液生化指标、胸CT检查、脏器功能监测等明确患者病情轻重程度。但居家时缺乏相应监测手段。我们可以通过观察呼吸频率变化和指夹式脉氧监测仪识别可能的重症。

　　观察呼吸频率变化

　　呼吸频率加快可以反映发生新冠肺炎患者的病情加重。正常成人呼吸频率12-20次/分，当发生重症新冠肺炎时呼吸频率可超过30次/分。儿童呼吸频率本身较成人快，对于小于2月龄婴儿呼吸频率≥60次/分、2-12月龄婴儿呼吸频率≥50次/分、1-5岁儿童呼吸频率≥50次/分时提示患儿病情较重。

　　监测经皮血氧饱和度

　　在家备一个指夹式脉氧监测仪，通过监测经皮血氧饱和度（SpO2）可识别重症新冠肺炎患者，尤其对于有慢性心肺疾病的患者尤为重要。正常人SpO2在95-100%，当SpO2≤93%提示重症。长期缺氧的慢性肺疾病患者本身SPO2较低，可结合患者自身症状进行观察。

　　总之，新冠患者居家时除注意勤通风、少聚集、避免接触其他人、加强卫生外，还需要做到对重点人群的关注，及时识别病情变化，及时就医不慌张，有条件后需要及时加强新冠疫苗接种。

　　专家介绍：田蓉

　　田蓉，副主任医师，北京老年医院呼吸内科 副主任，北京医学会老年医学分会呼吸学组委员，北京医学会呼吸病学分会，第一届青年委员会委员，中国医药教育协会呼吸病康复委员会理事委员，中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员。

　　长期从事呼吸与危重症专业工作，擅长呼吸科各种常见疾病的诊断治疗，肺部阴影、胸腔积液的鉴别诊断，鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治，气管镜检查及治疗，尤其擅长重症肺炎、各种原因所致呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合症等危急重症呼吸系统疾病的救治。

　　出诊时间：周三上午