新冠防控政策调整后，大批人群出现新冠感染，各医院患者爆满，临床医师太忙了，其实医技科室也很忙，除了众所周知的放射科，心电图和超声心动检查也都在加班加点，工作量远远超过了平时，为什么新冠感染后那么多人要做心电图呢?

　　大家都知道新冠感染后常见的症状就是发热、乏力、全身疼痛、不想吃饭、很多人会出现心慌气短、咳嗽、胸闷，甚至有腹痛、腹泻，新冠感染严重者可以累及肺部，甚至多个脏器损害。累及肺部会出现憋气、呼吸困难等症状。

　　心电图是反应心脏电活动的，无论什么感染，发热、炎症反应心电图都会出现不同程度心电图异常，比如心律失常，像心动过速、早搏、房速、阵发房颤等；还可能出现非特异ST-T改变；还有纳差、腹泻等导致电解质紊乱的，心电图也会有特征性改变，比抽血化验更早提供线索。

　　近期甚至说有年轻人运动或洗澡后猝死事件，很可能是因为病毒导致了爆发性心肌炎。

　　那什么是心肌炎?

　　心肌炎是指各种原因引起的心肌炎症性损伤所致的心脏功能受损，包括心肌收缩和舒张功能障碍和各种心律失常，可表现为发热、心悸、胸痛、气短、呼吸困难等。

　　心肌炎病因包括感染性和非感染性，感染是主要病因，其中以病毒感染为主。所以，我们常说的心肌炎一般指病毒性心肌炎。

　　其实每年流感季节都会有心肌炎发生，但心肌炎的发生概率相较于病毒感染而言，太低了，大约10万人会出现10例至100例的概率，但新冠病毒大家对它认识时间还短，难免会有更多担心。

　　“阳”了，心电图异常就是心肌炎吗？

　　有了上面的了解，答案肯定是：不一定。

　　那么心肌炎的心电图有哪些表现？

　　●心动过速：窦性心动过速、异位心动过速；

　　●行动过缓：窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞；

　　●心律失常：频发的、多源的室性早搏，短阵室速、室性并行心律等；频发房早、短阵房速等；

　　●Q-T间期的延长、束支传导阻滞；

　　●异常Q波，QRS低电压；

　　●ST-T改变：ST段升高或降低，T波低平或倒置，相比较ST-T的改变，没有相关导联同步改变，是非特定冠脉供血区域分布，这一点有助于冠心病心肌缺血的鉴别。

　　其实心肌炎心电图的敏感性高，表现是多样的，但特异性低。

　　心肌炎的诊断需要临床医师结合患者发病情况、不舒服的表现、实验室心肌损伤指标的升高（肌钙蛋白TNI、肌酸激酶同工酶CKMB、B型钠肽BNP）、心电图异常改变、心脏磁共振及超声心动图的改变等，综合分析后诊断。

　　新冠感染后不同人表现不同，有轻有重，对重症患者，特别是有基础疾病的老年患者，新冠感染后发热、精神食欲差、卧床不动，炎症反应呈高凝状态，动脉、静脉血栓风险都增加，比如可能出现冠心病发作、出现肺栓塞等，这两种疾病会有特异的心电图表现。

　　新冠感染后如果出现心悸、胸闷、胸痛、憋气、呼吸困难等症状，心电图检查是非常必要的，很可能会发现异常，及时为临床医师提供诊断思路。

　　作者介绍

　　樊燕琴，主任医师，北京老年医院功能科  副主任。

　　从事临床工作20余年，对心血管内科疾病的诊治有较深入的研究和丰富的临床经验，目前负责功能科工作，严把心电系列及血压监测质量关，擅长复杂心电图的分析。

　　出诊地点：

　　门诊一楼内科诊区 二诊室

　　出诊时间：

　　周二上午（心内科专家诊）

　　北京老年医院功能科

　　北京老年医院功能科为广大门诊及住院患者提供功能检查服务，为临床及时准确地诊断治疗提供有力保障，科室拥有多台心电图机和运动平板设备，以及多套动态心电图、动态血压分析系统，脑电图机、经颅多普勒血流检测仪，全功能肌电图诱发电位仪。

　　目前开展的检测项目有：

　　电脑多导联心电图、动态心电图（Holter）、心电图运动试验、动态血压监测、及无创心电学检测技术如心室晚电位、心率变异、频谱心电图、心电向量图等；

　　脑电图检查、经颅多普勒检查、神经电生理检查等。

　　北京老年医院功能科始终坚持"以病人为中心"的服务宗旨，为临床诊疗提供强有力的支持。