多巴胺冲击试验

　　多巴胺冲击试验也称为多巴胺负荷试验，是指在患者关期状态下，一次服用一定剂量的左旋多巴（如多巴丝肼），观察患者运动功能的改善程度，了解患者对药物的反应，从而对疾病的诊断、病情的严重程度以及疾病的特征做出判断。

　　1.什么情况下需要做多巴胺冲击试验？

　　1)帕金森病诊断不明确，症状不典型，比如没有静止性震颤，但似乎有些运动缓慢，需要进一步明确诊断；

　　2)帕金森病诊断明确，但治疗效果不好，需要进一步确定诊断和用药剂量；

　　3)帕金森病患者想要做DBS手术，评估药物的反应性，以确定是否适合手术；

　　4)符合DBS手术适应者的帕金森病患者，可预测手术效果。一般多巴胺冲击试验反应良好者手术效果也好。

　　2.多巴胺冲击试验如何具体实施？

　　1）可由2位神经科医师进行评测；

　　2）被试者试验前72h停服多巴胺受体激动剂，试验前12h停服复方左旋多巴制剂及其他抗PD药物；

　　3）服用剂量以之前每天早上第1次服用的抗PD药物换算为左旋多巴等效剂量的1.5倍；

　　4）空腹状态下，先进行UPDRS-III评分作为基线评分；

　　5）口服多潘立酮10mg，30分钟后服用复方左旋多巴标准片；

　　6）随后每30分钟进行1次UPDRS-III评分，至服药后4h；

　　7）在试验过程中，监测患者心率、血压等，记录不良反应；

　　8）以2位评分者的平均数作为受试者服用复方左旋多巴的最大改善率。

　　3.多巴胺冲击试验改善率如何计算？

　　多巴胺冲击试验UPDRS评分改善率≥30%，提示多巴胺反应较好。

　　UPDRS的最大改善率计算公式为：

　　最大改善率=（服药前基线评分-服药后最低评分）/服药前基线评分?100%。

　　4.多巴胺冲击试验的局限性有哪些？

　　1）由于药物副作用，部分患者可能无法耐受临床有效剂量的多巴胺药物治疗；

　　2）药物导致的恶心、镇静、异动症等并发症导致冲击试验结果不准确；

　　3）长时间停药病人难以接受，甚至出现左旋多巴撤药恶性综合征；

　　4）多巴胺冲击试验引起严重的异动，影响UPDRS中某些检测项目的表现，如手指轻敲、手部运动、快速交替运动等，测试不能准确反应症状的严重程度和持续时间。

　　5.什么情况不适合做多巴胺冲击试验？

　　1）对左旋多巴和苄丝肼过敏的；

　　2）与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用的；

　　3）有影响运动障碍评测的疾病，如体位性低血压、幻觉、精神症状等。

　　多巴胺冲击试验是帕金森病诊治过程中的有力助手。让我们用好这个小助手，更好的为广大患者服务！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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