导语

　　2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，主题是“你我共同努力  终结结核流行”。

　　目前，结核病仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计，2022年全球有1060万新发结核病患者，约有160万例患者死于结核病。

　　老年人是结核病的易感人群，研究显示，随着我国人口老龄化程度不断加剧，2011-2020年老年人肺结核报告发病率是非老年人群的2.4~2.9倍，老年结核病具有病程长、临床表现不典型、并发症多、疗效欠佳、不良反应多等特点，逐渐成为我国结核病防治的重点与难点。

　　什么是老年结核病？

　　结核病是指一种慢性传染病，是由结核分枝杆菌侵入人体引起，结核分枝杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的全身各个脏器，其中以累及肺部最为常见，称为肺结核病。老年结核病是指年龄≥60岁人群罹患结核病，以肺结核病最为常见。

　　为什么老年人容易患结核病？

　　首先，随着年龄增长，老年人器官功能衰退，免疫功能下降，身体抵抗力随之下降。

　　其次，老年人常合并基础疾病，如糖尿病、慢阻肺、风湿免疫疾病等，部分老人需长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，导致老年人更容易发生结核病。

　　再次，部分老年人年轻时曾感染结核分枝杆菌，当时免疫功能正常而未发病，但结核菌潜伏在体内，随着年龄增长，机体免疫平衡被打破，继而发展为结核病。

　　最后，部分老人生活不规律，饮食过于节俭，营养摄入不均衡，户外活动少，容易导致结核病。

　　老年肺结核病的临床特点

　　肺结核是最常见的结核病，典型临床表现如下：

全身表现

　　午后低热、乏力、盗汗等。

呼吸系统表现

　　超过2周的咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等。

肺外变态反应性表现

　　结节性红斑、虹膜睫状体炎及结核变态反应性关节炎等。

　　老年肺结核患者症状不典型，多表现为起病隐匿，常见疲劳、消瘦、纳差、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱及认知障碍等，且肺外变态反应性表现少见，可表现为肺部基础疾病（如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等）症状加重。

老年结核病可以治愈吗？

　　早期发现，规范治疗，大部分老年结核病是可以治愈的。

　　老年结核病患者治疗，除了要遵循早期、联合、规律、全程、适量十字原则，还需依据结核病的轻重、病变累及范围和严重程度、是否合并肺外结核、用药史、药物敏感试验，结合患者的基础病及生理机能选择合适的治疗药物，组成有效的治疗方案，必要时根据患者病情及基础状况制定个体化治疗方案。

老年人如何预防结核病？

　　01

　　平时一旦发现有可疑症状，应尽早到医疗机构就诊，尽早诊断，避免延误病情。

　　02

　　避免近距离接触已知排菌患者。进入医院、商场等人员密集场所时，适当佩戴口罩。

　　03

　　开窗通风，保持空气新鲜。

　　04

　　保持乐观的情绪，作息规律，合理膳食，适当锻炼，养成良好生活习惯，有助于增强机体免疫力。

　　05

　　控制基础疾病，对合并糖尿病、慢性肺部疾病等的老年人，做好慢性病的管理控制工作。

　　老年结核病是我国结核病防治的重点与难点，需要我们携起手来，共同努力，继而终结结核流行。

文 / 感染疾病二科  刘佳

编辑 / 宣传中心

　　作者介绍：刘佳

　　刘 佳，主治医师，北京老年医院感染疾病二科。

　　硕士研究生。从事感染疾病科工作多年，擅长呼吸道传染病、各型结核病、耐药结核病、非结核分枝杆菌病的诊断、鉴别诊断及治疗。