非插管胸科麻醉

　　专题科普

　　非插管胸科麻醉是指在进行胸部微创手术时，不采用传统的气管插管全身麻醉方式，而是通过喉罩或其他通气装置保留患者自主呼吸的情况下进行的一种麻醉技术。这种方式主要适用于一些微创胸腔镜手术或者中低风险、较短时间的胸科手术。

非插管胸科麻醉的特点

　　01  降低术后咽喉不适感

　　与传统气管插管相比，非插管胸科手术麻醉的主要特点是避免了气管插管可能带来的气道刺激和损伤，显著降低了患者的术后咽喉不适感。

　　02  恢复速度快、舒适度高

　　此麻醉方法特别适用于胸腔镜手术等创伤小、时间短的胸科手术，因其具有快速恢复、舒适度高等优点。

　　03  通常采用静脉全麻复合区域麻醉

　　非插管胸科麻醉通常采用静脉全麻复合区域麻醉（如胸椎椎旁神经阻滞或肋间神经阻滞）的方式，以保证良好的镇痛效果和肌肉松弛度，同时维持适当的麻醉深度。

非插管胸科麻醉的优势

　　01  减少并发症

　　由于无需气管插管，减少了因插管操作导致的喉部、气道损伤及由此引发的并发症，如声带水肿、肺炎等。

　　02  康复速度快

　　患者术后苏醒快，能更快地恢复正常呼吸功能和吞咽功能，有利于早期活动和快速出院。

　　03  舒适度提升

　　患者在整个手术过程中痛苦小，心理压力减轻，有利于术后的整体康复。

非插管胸科麻醉的缺点与挑战

　　01  安全性要求高

　　对于麻醉医生的专业技能要求较高，需要精确控制麻醉深度，确保患者在无气管插管的情况下维持良好的通气和氧合状态，防止误吸等意外发生。

　　02  适应症限制

　　并非所有手术都适合采用非插管麻醉，例如长时间、大创伤或可能产生大量分泌物的手术仍需常规插管以保障呼吸道安全。

　　03  突发情况应对

　　对于术中可能出现的突发状况，如呼吸抑制、循环不稳定、喉罩移位、呼吸道梗阻、低氧血症、高碳酸血症等，无管化麻醉对麻醉医师的应急处理能力提出了更高要求。

　　随着胸腔镜手术的普及和技术进步，非插管胸科手术麻醉的应用前景广阔。它不仅提升了患者的舒适度和满意度，也符合现代医学“快速康复”理念的要求。但与此同时，麻醉医师的专业技能和临床经验在此类麻醉方式中的作用更为凸显，对麻醉团队的技术要求也随之提高。未来，随着更多临床研究的深入和实践经验的积累，非插管胸科手术麻醉有望成为胸科手术麻醉的重要选择之一。

文 / 麻醉科  权哲峰

编辑 / 宣传中心

　　权哲峰，主任医师 医学博士，北京老年医院麻醉科副主任（主持工作）。

　　从事临床麻醉工作二十余年，对处理急危重患者经验丰富，在器官移植麻醉、处理困难气道方面具有丰富的临床经验。

　　北京市市科委专家库成员，教育部硕博论文评审专家库成员。

　　2021年获“敬佑生命· 荣耀医者”-“青年创新奖”。