银屑病专题科普

王先生已经被银屑病折磨30余年，秋冬季节病情尤为严重，剧烈的瘙痒和弥漫的皮损严重影响了他的生活质量。王先生来到皮肤科门诊，向我们提出了许多长期困扰他的问题：银屑病是种什么病？到底能不能根治？有人说银屑病是“不死的皮肤癌症”，有依据吗？大家热议的生物制剂，其疗效和安全性究竟如何？今天我就针对这些问题做一个详细的解答。银屑病是什么？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种个体遗传基因与环境因素相互影响诱发的由免疫因素介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型皮损可见下图：

其在皮肤的典型表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，严重影响患者的生理、心理及社交等生活质量。

无传染性

银屑病与传染性病源微生物感染无关。

不能根治

由于到目前为止，银屑病的确切发病原因仍不清楚，而且存在多个易感基因与发病有关，因此大大增加了治疗难度，目前的治疗方法均仅能达到短期缓解和控制而尚不能阻止远期复发。

切勿“有病乱投医”

由于银屑病是一种慢性、复发性疾病，许多患者常年反复遭受折磨，容易失去耐心而“有病乱投医”，部分患者甚至尝试各种民间偏方疗法，导致出现不良反应并给后续正规的诊疗造成困难。因此，银屑病需要去正规医院由专业的医生进行规范的诊疗。

银屑病有哪些治疗手段？

传统的治疗包括外用糖皮质激素制剂、维A酸、维生素D3衍生物及口服维A酸类药物、非特异性免疫抑制剂（如常用的甲氨蝶呤等）。

除此之外，靶向免疫调节剂——生物制剂，因其作用更具精准、副作用较低而备受青睐。目前临床已证实，生物制剂疗效优于既往传统治疗。

最新研究表明，由白细胞，尤其是T淋巴细胞中的Th17细胞产生的细胞因子人白介素-17A（IL-17A） 与银屑病的发病机制最为密切。因此，针对该治疗靶点研发的生物制剂IL-17A抑制剂司库奇尤单抗显示出了其强大的作用和可观的疗效。

司库奇尤单抗注射液

司库奇尤单抗注射液，是一种具有高度亲和性的全人源单克隆抗体，可选择性结合IL-17A，中和其生物活性从而抵消其致病效应。研究表明，既往未接受生物制剂的患者疗效更佳。该药品的具体使用方法和注意事项介绍如下：

适应症

6岁及以上中度至重度斑块状银屑病患者接受传统治疗无效时。

禁忌

对本品过敏、存在结核等重要的活动性感染；炎症性肠病（IBD）的患者需慎用。

使用方法

分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射给药，每次300mg，随后维持该剂量每4周注射一次。注射部位：大腿前侧（优先选择）、小腹（避开肚脐周围5cm以内）、外上臂（需医护人员操作）。

用药前需要完成的检查

生物制剂治疗前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病。治疗前需筛查血常规、肝肾功能、感染相关指标，包括各种肝炎病毒标志物、HIV抗体、结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD）或γ干扰素释放试验（IGRA）、X线胸片或胸部CT。

不良反应

最常见的是上呼吸道感染（咽炎、鼻炎），但这些感染大多是不严重的，往往不需要停止生物制剂的治疗。

其他顾虑

单克隆抗体本质上属于蛋白质，机体会不会产生针对生物制剂的抗药抗体？临床研究显示，仅有不到1%的患者出现抗司库奇尤单抗的抗体，且其对药效无影响。

需要使用多久

长期维持治疗对病情控制效果优于间断或按需用药，尤其是重症、顽固和发作频繁的患者，应尽可能长期维持治疗。对于治疗效果达标（通常指皮损完全清除）并保持稳定6个月以上，患者有停药诉求者可以减量（减少用药剂量或延长用药间隔）维持治疗或停药，但停药和减量应注意避开患者既往易复发或加重的季节。

目前我院已开通每周三的银屑病专病门诊，且已引进生物制剂——司库奇尤单抗注射液，该药目前已纳入医保报销范畴，受银屑病折磨的患者朋友可以前来诊治。

最后祝银屑病患者早日康复，尽早摆脱疾病的困扰！

文 / 皮肤性病科  刘映禄

编辑 / 宣传中心

作者介绍

 刘映禄 

 医师

北京老年医院皮肤性病科

硕士研究生。擅长：皮肤浅表感染、荨麻疹、皮炎/湿疹、皮肤老化等常见皮肤病的诊疗及皮肤浅表肿物的手术切除。