小时候经常听大人说：“夜里磨牙，肚里虫爬”。所以，大人若是听到家里小孩子睡觉“咯吱咯吱”的磨牙，就会让孩子服用“塔糖”来驱虫。那么，夜里磨牙，是真的肚里长虫了吗？

引起夜间磨牙的因素

睡眠障碍

睡眠障碍，尤其是异态睡眠常伴随磨牙症。异态睡眠即睡眠中发生的异常发作性事件，比如夜游症、梦语症、快动眼睡眠障碍、梦魇等。

心理压力

心理压力大时，梦中或睡眠中容易出现磨牙。心理学家认为，磨牙症是由于无法表示愤怒和憎恨、或者无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观时。

阻塞性睡眠呼吸暂停

(obstructive sleep apnea, OSA)

睡眠中，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，呈发作性。几乎所有病人睡眠后都有高调鼾声，呈打鼾——憋气——停止呼吸等循环表现。研究发现，50%的OSA患者伴有睡眠磨牙症。

大量饮酒和咖啡

大量饮酒和咖啡导致大脑中枢神经细胞不正常的兴奋，引起磨牙。

胃肠道、内分泌疾病

比如肠道寄生虫在儿童肠道内频繁活动可能导致胃肠功能紊乱，刺激咀嚼活动产生磨牙。

药物因素

有报道显示睡眠磨牙症与某些药物和物质相关，包括苯丙胺类、抗精神病药、抗抑郁药，以及具有儿茶酚胺能效应的毒品，如可卡因、3，4-甲烯二氧甲苯丙胺，俗称摇头丸。

其他

其他：从事精细工作者，如运动员，钟表匠。

儿童患者的危险因素还包括遗尿症、扁桃体和腺样体增大等。

夜间磨牙的危害

磨牙是咀嚼肌的快速抽动、牙齿咬紧、下颌绷紧或研磨动作，约每秒1次(1Hz)。磨牙症多见于睡眠中，常发生在入睡时或快睡醒时，也可能在睡眠中、做梦时，每晚可以发生多次，称为睡眠磨牙症。还有清醒磨牙症，病因很可能不同于睡眠磨牙症，主要见于神经发育障碍的患者。

夜间磨牙的主要危害就是牙齿磨损。磨牙损伤牙齿表面的保护物质，暴露牙本质，轻者对冷，热，酸，甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床发炎、出血，甚至牙齿松动、脱落。长期的磨牙还会造成颞下颌关节功能紊乱，咀嚼肌的疲劳和疼痛，腮帮疼痛，严重时引发头痛，颈背部阵痛等。个别磨牙较重的患者会导致脸型不对称。

磨牙怎么治疗？

许多睡眠磨牙症无需特殊治疗。对于频繁或有症状的睡眠磨牙症的治疗原则主要是消除病因，减少损害。

心理治疗

对于心理压力大引起的磨牙症，需积极主动的消除紧张情绪，适当放松，合理安排工作，解除不必要的顾虑。

改善睡眠

睡前休息放松、避免饮酒、摄入咖啡因和吸烟。对于异态睡眠，及时到专科诊治。

驱虫治疗

儿童夜间磨牙，可能与肠道蛔虫蠕动刺激肠壁有关，可采取驱虫治疗纠治夜间磨牙。

调整致病药物

如果是药物诱发的睡眠磨牙症，在调整剂量、停用相关药物或者改用替代药物后，症状可能会缓解。

口腔矫治器

频繁或有症状的睡眠磨牙症患者可由牙科医生定制简单的口腔矫治器来覆盖后牙，以保护牙齿。

药物治疗

极少数患者在采取保守措施后仍有症状，可试用可乐定或氯硝西泮治疗。

注射A型肉毒毒素

对于难治性的药物不能纠正的磨牙症，可采用肉毒素注射治疗。

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通过前面介绍，我们知道，“夜里磨牙，肚里虫爬”，有一定道理，但大部分磨牙不是“肚里长虫”了，而是与多种因素有关。偶尔磨牙很常见，一般没有症状。如果频繁磨牙，就要及时咨询医生，避免牙齿造成不可逆的损伤。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

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