老年糖尿病患者的体重管理：

应对腹型肥胖与肌少症的挑战

随着年龄的增长，老年人群的健康问题逐渐凸显，其中老年糖尿病及其相关的体重管理问题备受关注。特别是腹型肥胖和肌少症，这两者都与老年糖尿病患者的健康状况紧密相关。

腹型肥胖者：

老年糖尿病的高危人群

腹型肥胖，也称为中心性肥胖或内脏型肥胖，是指脂肪主要堆积在腹部的肥胖类型。这种肥胖类型在老年人群尤为常见，并且与糖尿病的发生和发展密切相关。腹型肥胖者是糖尿病的高危人群，因为腹部脂肪的堆积会增加胰岛素抵抗，进而促进糖尿病的发展。

肌少症：

老年人群的健康隐患

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肌少症，即肌肉减少症，是一种随着年龄增长而出现的肌肉质量和力量的逐渐下降。这种病症在老年人群中非常普遍，特别是那些患有糖尿病的老年人。糖尿病会加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉力量的衰退速度，而老年糖尿病合并肌少症会导致代谢紊乱进一步恶化，增加老年人跌倒、骨折的风险，并促进老年衰弱的发生。

老年糖尿病患者的

体重管理策略

（1）全面评估肥胖状况：

老年糖尿病患者的体重管理不仅要关注体重的数值，更重要的是全面评估肥胖状况。除了体重指数外，还应关注腰围和身体肌肉量等指标。腰围是衡量腹部脂肪堆积的重要参数，而身体肌肉量则反映了老年人的肌肉健康状况。也就是需要评估是否有腹型肥胖或者肌少症。

（2）制定个体化体重管理计划：

基于全面的肥胖评估结果，制定个体化的体重管理计划。这包括调整饮食结构、增加运动量、改善生活习惯等方面。对于肌肉量减少的老年人，应特别关注蛋白质的摄入和抗阻训练的安排，以促进肌肉的生长和修复。

（3）加强抗阻训练和蛋白质摄入：

抗阻训练是增加肌肉质量和力量的有效手段。老年糖尿病患者可以通过简单的抗阻训练，如使用哑铃、弹力带等器械进行锻炼，有计划的推墙动作对于老年人也是一种不错的抗阻训练方法。同时，增加蛋白质的摄入也是促进肌肉生长的重要措施。建议选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

（4）综合管理以改善代谢紊乱：

糖尿病会加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉力量的衰退速度。因此，在管理老年糖尿病患者的体重时，应综合考虑糖尿病的治疗和管理。通过控制血糖、血压、血脂等指标，改善代谢紊乱状况，有助于减轻肌肉衰退的程度。

（5）预防跌倒和骨折：

由于肌少症和糖尿病的影响，老年糖尿病患者更容易发生跌倒和骨折。因此，在体重管理过程中，应特别关注跌倒和骨折的预防。通过加强平衡训练、改善生活环境等措施，降低跌倒和骨折的风险。

（6）中医药个性化管理方案：

通过辨证施治，采用中草药、传统锻炼功法、中医适宜技术以及药膳调养等多种手段，可以辅助改善胰岛素抵抗和减重，提高老年糖尿病患者的体重管理效果。

老年糖尿病患者的体重管理是一个复杂而重要的任务。面对腹型肥胖和肌少症的挑战，我们需要全面评估患者的肥胖状况和身体成分，制定个性化的中西医结合体重管理方案。

作者介绍

王 璐

中共党员

副主任医师

北京老年医院中医科

北京医师协会老年医学专科青年医师分会常务理事

北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员

北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会副主任委员

专业擅长 

擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病及以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等为特征的代谢性疾病。

承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，市医管中心培育计划项目1项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛三等奖；多次获评北京老年医院“优秀党员”。