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【小帕讲故事】听不懂、说不出、说话大舌头怎么训练?

发布时间:2024-07-01 浏览次数:
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图源:人卫健康

说话大舌头、听不懂别人说什么、指着熟识的物品叫不出名字;滔滔不绝却不知所云……这些现象都属于言语障碍。不管是脑血管病还是帕金森病,这些现象在老年人群中都很常见,统称为言语障碍。

言语障碍的分类

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构音障碍

构音障碍是由于神经病变导致与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍,其主要表现为完全不能说话、发声异常、音调异常、音量异常和吐字不清等。

失语

失语,即丧失说话或理解语言的能力,通常表现为对口语的理解能力下降、口语的表达能力障碍以及阅读和书写困难。

言语障碍的原因

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造成老年人言语障碍的原因很多,脑中风是最主要的原因。脑卒中患者中构音障碍发病率为30%—40%,且15%长期存在这一问题。而失语在脑出血患者中可占80%。言语障碍严重影响了老年人的日常交流能力、生活质量。

言语训练 

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除了治疗原发疾病,言语训练是缓解言语障碍必不可少的一环。下面介绍7个居家练习方法。

发音器官训练

舌唇的运动不良是构音障碍的常见原因,可通过训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回促进康复,也可让老人做面颊上提且唇向两侧外展上提、上齿咬下唇等动作,必要时可以手法辅助。

舌的训练包括前伸、后缩、上抬、左右侧向伸出、卷舌、舌在口内旋转等,比如舌尖顶下牙龈且舌面上抬的动作,或是舌尖顶上牙龈后回缩的动作。居家时,可以让老人面对镜子练习,便于模仿和纠正动作。每次数分钟,每日多次。

发音训练

舌唇运动改善后,可以进一步练习无声的构音动作,最后轻声地引出靶音。通常是先训练发元音如“a、u、i”等音。由照护者示范,引导老人模仿发出正确的读音;然后发辅音,先由双唇音“b、p”开始;再将辅音与元音相结合;最后过渡到单词和句子的训练。发音训练时可让老人把手放在喉部,感受声带的震动。

找词练习

让老人在一定时间内尽可能多地说出某一类别的名称,如水果名称、地名;或以某一字为引导,让老人找出与其有关的词,比如“火”,相关词有热、暖和、红色、火焰等。

命名练习

出示物品或图片,让老人说出其名称。如果老人说出困难,可辅助语音暗示(说出起始音)、语义暗示(告诉词义或同义词、反义词)、类别暗示、功能暗示、描述暗示及手势暗示等。

读字练习

出示单词卡,让老人读出繁简不等的字词卡片,反复练习。如果老人自行读字困难,示范者先朗读数遍,然后一起朗读,最后让老人自己朗读。

会话练习

进行日常生活简短对话,训练“听说”能力。比如用正反义词、关联词训练:如男/女、大/小、黑/白、米/面、丈夫/妻子等。治疗者先和老人同时练习,随后治疗者说出一个词,老人说对应的词,逐步过渡到句子练习。

阅读练习

让老人读报纸标题或文章小段落。由简及繁,可以先从朗读单词开始,逐步过渡到朗读句子、短文;朗读速度由慢过渡到正常。最后,老人可选择感兴趣的篇章,反复练习朗读。

言语训练是一个持之以恒的过程。训练时需注意以下事项:

(1)病情稳定后,尽早开展言语训练。

(2)训练环境应安静、舒适,尽量避免视觉和听觉的干扰。

(3)训练可一对一,也可进行集体训练。

(4)每次30分钟左右,可一日两次。

(5)训练内容要适合患者的文化水平、生活习惯等等,充分调动患者的积极性。

撰稿:吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。

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