防治老年骨关节炎

不要忽视“肥胖”这个隐形杀手

随着社会的老龄化进程加速，老年骨关节炎（Osteoarthritis, OA）已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。OA不仅带来关节疼痛与僵硬，更可能导致失能，严重影响患者的日常生活。然而，在探讨OA的防治策略时，一个常被忽视却又至关重要的因素——肥胖，正悄然加剧着这一疾病的负担。

骨关节炎的严峻现状

骨关节炎，特别是影响髋关节和膝关节的OA，是老年人下肢失能的主要原因。据统计，这些关节的OA占所有健康寿命损失年（YLD）的1.12%，在全球疾病负担研究中，OA始终是全球YLD的主要原因之一。随着老龄化和肥胖率的上升，这一负担预计还将继续加重。

肥胖：

骨关节炎的隐形杀手

现代医学研究表明，肥胖是骨关节炎发生和发展的重要危险因素。肥胖患者的体重增加，直接导致关节负荷加重，加速了关节软骨的磨损和退变。特别是对于膝关节和髋关节等负重关节，肥胖的影响尤为显著。此外，体重增加还会引起肌肉力量的降低和生物力学的改变，进一步加剧关节的损害。

更为深入的研究发现，肥胖不仅通过物理因素影响关节，还会引起体内的低级别炎症状态，这种炎症状态会波及关节组织，包括软骨、滑膜和骨骼，从而加速骨关节炎的进程。值得注意的是，体重增加与关节软骨损伤之间存在明确的关联，这种损伤甚至在症状出现之前就已通过磁共振成像等影像学检查被发现，这进一步证实了肥胖是OA的独立风险因素。

  中医视角：

肥胖与“骨痹”

中医将骨关节炎称为“骨痹”，并认为其病位在骨，与肾脏亏虚密切相关。中医理论认为，“肾主骨”，肾脏的健康状态直接影响骨骼的健康。而肥胖在中医理论中，则被视为阳气虚衰、痰湿偏盛的表现，这与脾和肾的功能失调密切相关。因此，从中医的角度来看，防治骨关节炎同样需要关注肥胖问题，通过调理脾肾功能，祛除痰湿，达到强骨健体的目的。

减肥：

防治骨关节炎的有效措施

鉴于肥胖对骨关节炎的显著影响，减肥成为了防治该疾病的重要措施之一。研究显示，减肥可以显著减轻OA患者的临床疼痛，延缓关节结构损伤的进展。体重减轻后，膝关节OA的疼痛和失能状况会得到明显改善，且这种改善与体重减轻的程度呈剂量-反应关系。一般来说，体重至少减少7.7%才能显著改善临床功能评分。

综上所述，肥胖是老年骨关节炎的重要危险因素之一，其影响不容忽视。为了有效防治老年骨关节炎，我们不仅要关注关节本身的治疗和保健，还要重视肥胖问题的管理和控制。通过科学合理的减肥方法，中西医结合治疗，守护老年人的关节健康，提高他们的生活质量。因此，在防治老年骨关节炎的道路上，请不要忽视“肥胖”这个隐形杀手。

作者介绍

王 璐

中共党员

副主任医师

北京老年医院中医科

北京医师协会老年医学专科青年医师分会常务理事

北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员

北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会副主任委员

专业擅长 

擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病及以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等为特征的代谢性疾病。

承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，市医管中心培育计划项目1项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛三等奖；多次获评北京老年医院“优秀党员”。