近日，北京老年医院呼吸内科抢救了一名38岁急性高危肺栓塞患者，从死神手中夺回生命，用专业与担当赢得患者及家属的高度赞誉。

门诊里的“鹰眼”

敏锐识别高危肺栓塞

5月20日下午，38岁患者王先生因左下肢外伤2周后持续发热，抗感染治疗无效且渐进性气短，前往北京老年医院呼吸内科就诊。田蓉副主任医师凭借丰富临床经验，敏锐捕捉到病情的凶险信号：

患者肺部片状致密影经抗感染治疗无效，且出现胸闷气短的症状；对于一位无基础病史的年轻患者，监测经皮血氧饱和度94%，低于正常值；血D二聚体升高是血栓形成的敏感标志物，虽然也可见于感染，但考虑到该患者体胖、有明确右下肢外伤史、近日制动状态，结合上述病史与症状，田蓉高度怀疑急性肺栓塞，第一时间启动紧急评估流程。

肺栓塞被称为“沉默的致命杀手”，是下肢深静脉血栓脱落，随血液流到肺部，堵塞肺动脉的急危重症。起病隐匿、进展迅猛，短时间内可引发猝死，病死率极高、救治窗口期极短，每一分每一秒都关乎生死。

夜幕下的生命通道

为溶栓抢出黄金窗口

为进一步明确诊断，超声科于跃医师，放射科齐敖、杨丹丹、刘庚金接到通知后，第一时间完成下肢深静脉彩超、心脏彩超、肺动脉增强CT等核心检查，明确栓塞部位与范围，患者而后被迅速确诊为急性高危肺栓塞。呼吸内科立即启动高危肺栓塞急救预案，实施阿替普酶溶栓治疗，一场与死神竞

▲经CT肺动脉造影，证实左、右肺动脉主干及其所属多处肺动脉分支肺栓塞。

病房里的“守护哨”

专业守护助患者转危为安

溶栓治疗风险极高，极易引发出血、心律失常等致命并发症，病情瞬息万变。医护团队经过整夜救治与严密监护，5月21日清晨，患者胸痛、胸闷、喘憋、呼吸困难等症状显著缓解，血氧饱和度恢复正常，各项生命体征趋于平稳，成功转危为安，脱离生命危险。

科普时间

一、警惕肺部“堵塞”的警报：

当肺动脉被血栓阻塞时，身体会立刻拉响警报：首先是呼吸异常，表现为毫无征兆的喘不上气，稍微活动便加剧；其次是胸痛，多为尖锐的刺痛感，且在深呼吸、咳嗽时痛感倍增；此外，还可能伴有出血，通常量不大，多为痰中夹杂血丝。

除了典型症状，以下迹象同样危险，一旦出现需高度警惕：

循环系统反应：无诱因的心率飙升、心慌及冷汗淋漓。

下肢静脉异常：单侧腿部（多见于小腿）莫名肿胀、发热或触痛。

脑部供血不足：突发性眩晕、眼前发黑，甚至直接导致晕厥。

特定场景预警：长期卧床者或刚经历手术的患者，若突然感到喘憋，务必第一时间排查肺栓塞。

特别提示： 肺栓塞极其凶险，4—6小时是抢救的关键窗口期，切勿拖延。

二、肺栓塞高风险人群：

以下人群由于血流缓慢或高凝状态，风险显著升高：

生活方式型：长期久坐办公、长途旅行，或久病卧床、缺乏运动者。

围术期/孕产期：术后1个月内的患者（尤其是骨科、腹腔或盆腔手术）；妊娠晚期及产后女性。

基础病患者：高龄老人、肥胖、重度吸烟者，以及患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤或心力衰竭的人群。

血管病史：存在下肢静脉曲张或家族性血栓病史的人。

三、日常预防，简单有效：

打破静止状态：严禁长时间久坐。建议每60分钟起身走动，并常做“踝泵运动”（用力勾脚尖、绷脚尖并环绕），以此加速下肢血液回流。

保持血液稀释：每日摄入1500—2000毫升水分，防止因脱水导致血液粘稠。

优化生活习惯：坚决戒烟限酒，管控体重，坚持规律锻炼，并保持低脂清淡饮食。

长途出行策略：乘坐飞机或火车超过4小时，务必定时活动双腿，条件允许可穿戴医用弹力袜辅助加压。

供稿 | 呼吸内科 王丽

编辑 | 宣传中心

 呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科拥有床位近80张，每年收治呼吸系统疾病患者1300余人，门诊量每年26000余次。科室现有医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

目前，科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊。

擅长治疗病种：

呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。

专家介绍

田蓉

副主任医师

北京老年医院呼吸内科 副主任

专长：长期从事呼吸与危重症专业工作，擅长肺炎、咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、间质性肺疾病、肺栓塞、肺部小结节等呼吸科各种常见疾病的诊断治疗；擅长肺部阴影的鉴别诊断、支气管镜介入技术、睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治；尤其擅长重症肺炎、各种原因所致呼吸衰竭、支气管哮喘持续状态、急性呼吸窘迫综合症等危急重症呼吸系统疾病的救治。

个人成就：多次被评为北京卫生系统先进个人，曾荣获北京地区百名优秀青年医师、北京市优秀医师、北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人。参编多部书籍、发表10余篇论文。

社会任职：北京医学会老年医学分会呼吸学组委员、北京医学会呼吸病学分会感染学组委员、北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会老年康复专家委员会委员、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周三上午）